一.固定牙齒修復固定橋是否有危險

固定牙齒的修復，一直受機械學原理統(tǒng)治，然而國外歐美最新生物學理論已越來越占優(yōu)勢，原來已成為定論的治療原理，現在則按照相關生物學原則，嚴謹的臨床實驗等科學事實對其重新評價，前牙全失和多固定義齒修復固定橋缺失按傳統(tǒng)理論是不能用固定牙齒修復的，但筆者根據多年的臨床實踐也證明傳統(tǒng)的口腔修復機械學理論并無科學證據。固定義齒修復固定橋固定橋是否有危險？

【固定牙齒修復適應證】

l.適用于18足歲以上成年人，一般20－55歲極為適宜做固定橋修復。

冠橋材料有金屬、金屬烤瓷和全瓷。普通鋼強度高，可以承受高的咀嚼力但不耐磨，NP鋼耐磨，但4％的人對其含的鎳過敏，可以選擇生物相容性好的貴金屬冠橋；另外金屬是熱的良導體，可能會把冷熱刺激傳導給牙齒引起冷熱疼痛；金屬冠橋除黃金外硬度大，對對頜的牙齒沖擊大，可能造成對頜牙齒的損傷。普通鎳鉻合金烤瓷價格便宜、在國內使用最廣、顏色接近真牙，仍有輕度差異，也可能發(fā)生牙齦變色及對鎳過敏，鈦合金及貴金屬和瓷的結合力好，不容易崩瓷，牙齦一般不會變色，但鈦合金含鎳可能過敏；鈷鉻合金不過敏；貴金屬的延展性好，烤瓷牙與天然牙更密貼。瓷的脆性較高，需避免咀嚼較硬食物。全瓷冠橋對光通透，顏色接近真牙，美學效果最佳，但除氧化鋯全瓷外其強度較低。瓷貼面可明顯改善牙齒顏色，但咬硬物及咬合過緊時，有可能發(fā)生裂紋及崩瓷。金屬烤瓷或全瓷冠橋修復后其體積略厚于原來的真牙并可能稍突于鄰牙。

樹脂一次法樁冠、烤瓷樁冠修復同常規(guī)；牙體缺損超過切1/3但未穿髓者，加牙本質釘后，口內行光固化或化學固化復合樹脂全冠修復；烤瓷熔附金屬全冠聯冠修復時，口內先制備兩相互平行的核樁蠟型，常規(guī)包埋鑄造，在口內適合后粘固核樁。然后取石膏模型，做烤瓷金屬全冠聯冠。

二. 臨床上根據所用材料分為鑄造固定牙齒、錘造固定牙齒和金屬烤瓷固定牙齒

1、適應證

1.一般認為20-55歲者均可，最合適年齡是20-45歲，小于17歲一般不考慮。

2.缺失牙數目不宜太多，一般以兩個基牙承擔一個缺牙較理想。

3.缺失區(qū)牙槽嵴豐滿或較豐滿。

4.基牙健康、牙冠高、大、直，牙根多、粗、長，牙位正。

2、做步驟

1.鑄造固定牙齒及金屬烤瓷固定牙齒。

三. 固定義齒修復固定橋相比傳統(tǒng)固定牙齒的優(yōu)勢包括：

1、無需對鄰缺隙基牙做大量牙體預備，如果鄰缺隙基牙本身需要用冠修復保護，則可以選擇常規(guī)固定牙齒。

2、固定義齒修復固定橋齒可以采用螺釘固定，方便從口內完整取下檢查、清掃和維修，常規(guī)固定牙齒采用粘結固定，只能在口內修理或是破壞性取下。

3、從美觀效果的角度，單個做的固定義齒修復固定橋齒人工牙可能比常規(guī)固定橋的橋體看上去立體感較強、比較自然。

4、在費用方面，目前修復相同范圍固定義齒修復固定橋齒比常規(guī)固定牙齒價格高，但隨著種植體價格下降的趨勢和貴金屬升值的趨勢，二者的價格差距可能縮小甚至逆轉。考慮到種植體良好的成功率，可以將植入頜骨的種植體視為長期投資，在將來以不同形式改善修復體功能。

全口牙齒修復過程及步驟？

1、口腔檢查，包括牙槽骨、黏膜情況檢查。牙槽骨檢查一般要看患者牙槽骨的豐滿度，有沒有骨尖、骨刺，如果骨突比較嚴重，還要安排病人做牙槽嵴的修整。黏膜情況檢查要看是不是有松軟的黏膜組織，如果有松軟、移動度較大的黏膜組織，要做外科手術修整；

2、如果口腔的情況都符合標準，要制取印模，制取完印模之后要灌注石膏模型；

3、在石膏模型上面鋪基板，把基板放到患者口腔中，確定患者的上下頜位置關系，即確定它的正中咬合和垂直距離；

4、通過面弓轉移把確定好的上下頜位關系上到頜架上面，在頜架上面進行全口人工牙的排列和蠟型做；

5、在調整好人工牙齒蠟型之后，要在患者的口腔中進行試戴。在試戴過程中如發(fā)現問題，可以進行進一步調整；

6、在確保牙齒固位穩(wěn)定、頜位關系正確，以及患者對牙齒的滿意度比較好的情況下，可以開始完成裝頜的步驟。其包括需要將基托的蠟型部分替換為樹脂，完成之后就可以進行打磨、拋光，一個完整的全口牙齒做即可完成；

7、做完成后要給患者進行初戴，按照牙齒的要求與患者的情況，對牙齒進行調改以達到合適的狀態(tài)；

8、在佩戴時醫(yī)生要進行必要的指導和幫助，讓患者對牙齒的使用和維護有正確的認識和了解，以方便日后使用；

9、在初戴完成之后，后期要進行復查。要求牙齒佩戴者定期到醫(yī)院做檢查，以便及時發(fā)現問題和解決問題。在復診前一天盡量堅持戴用牙齒，以便醫(yī)師利用牙齒在牙床上留下的壓痕，快速、準確的對疼痛部位作出診斷處理。（編輯3002）