統(tǒng)計資料表明在800個新生兒中,大約有一個唇裂或腭裂或兩者兼有的新生瘓兒。出生時上唇裂開的稱為唇裂,唇裂可表現(xiàn)為從上唇紅唇部的小切跡,或一直延伸到鼻底的完全裂開。裂口可位于一側(cè)或兩側(cè)。手術(shù)一般于出生后10周進行。但也可提前或推后。腭裂開的稱為腭裂。腭裂可能僅僅是上腭后部很小的一部分,但也有一些是自前而后的完全裂開。和唇裂相同,它也可累及單側(cè)或雙側(cè)。但腭裂修復(fù)手術(shù)較大,通常在患兒9-18個月時進行,此期患兒較大,可以耐受手術(shù)。由于唇或腭在發(fā)育時是分離的,嬰兒出生時可能患唇裂,腭裂或兩者兼有。秦繼鋒唇腭裂修復(fù)術(shù)會產(chǎn)生危害嗎?
2、如果孩子患有唇腭裂,作為家長的應(yīng)該做些什么呢?
唇腭裂的兒童需要醫(yī)師來矯正裂隙引起的各種問題。除了需要整形外科醫(yī)生修復(fù)裂隙外,這些兒童可能在喂養(yǎng)、牙齒、聽力、語言和伴隨著他們成長在心理方面存在問題。因此,家長應(yīng)當盡早替孩子醫(yī)治。
3、唇腭裂手術(shù)都會有哪些并發(fā)癥?
唇裂手術(shù)的常見問題是不對稱,口或鼻的一側(cè)與對側(cè)不一致。唇裂手術(shù)的目的是閉合缺損,有時需要作第二次手術(shù)。腭裂手術(shù)的目的是閉合上腭缺損,這樣兒童可以正常喂食和講話。有時腭愈合不良或發(fā)音不清需要作二次手術(shù)。
4、唇裂手術(shù)的手術(shù)過程及術(shù)后注意事項有哪些?
唇裂修復(fù)時,在每側(cè)裂隙作由口到鼻的切開,將裂側(cè)深紅色粘膜翻轉(zhuǎn),并使裂側(cè)下降縫合,在上唇形成人中。唇裂修復(fù)所形成的瘢痕將隨著時間推移而逐步改善,或者將來再作手術(shù)修復(fù)。唇裂修復(fù)術(shù)后會有短期不適,家長應(yīng)細心看護患兒。患兒肘部需固定數(shù)周,以防止抓撓縫合區(qū)。術(shù)后上唇應(yīng)用唇弓保護。埋線一般在術(shù)后5天去除。正常情況下,術(shù)后數(shù)周手術(shù)瘢痕會逐漸變紅變寬。這種情況會逐步消退,但瘢痕永遠不會完全消失。由于鼻和上唇形成的陰影,對許多兒童來說,瘢痕并不明顯。
什么是唇腭裂?
提到唇腭裂,大家通常的反應(yīng)就是“兔唇”、“豁嘴”,這是唇裂在外形上給人的直觀印象。而腭裂因為隱藏在口腔內(nèi)部,一般不會被直接看到。
唇腭裂是一種先天性的發(fā)育畸形,孩子一生下來就有。唇裂是指從嘴唇紅一直到鼻孔的下面,都可以發(fā)生的組織裂隙,叫做唇裂;腭裂是指口腔里面的上顎,從前牙的后面一直到軟腭的最后,也就是民間俗稱的吊鐘的位置,都有不同程度的裂開,叫做腭裂;有的孩子可以既發(fā)生唇裂,同時又有腭裂,所以就把它簡單地、綜合稱為唇腭裂。
1、手術(shù)時機
一般認為單側(cè)唇裂在六個月左右手術(shù)為宜,雙側(cè)唇裂則略推遲?;純哼m應(yīng)于手術(shù)的基本條件是:一般健康情況良好,無明顯貧血,無上呼吸道感染,局部及周圍組織無感染。
2、手術(shù)的基本要求
1、手術(shù)前處置。婦產(chǎn)科和小兒科醫(yī)生對患兒進行全面體檢,并解答有關(guān)難題。
2、唇腭裂修復(fù)手術(shù)。一般單側(cè)唇腭裂修復(fù)手術(shù)在患兒3-6個月進行,而雙側(cè)唇腭裂手術(shù)多在6-12個月上下進行,有些患兒出生后即可手術(shù)。
3、腭裂修復(fù)手術(shù)。大多選用在患兒12-18個月時進行。
4、手術(shù)后處置。術(shù)后半年之內(nèi)應(yīng)檢查患兒的發(fā)音狀態(tài),并早期進行語音訓(xùn)練,若發(fā)音仍未鮮明改善,到4-5歲上下可思考做二次咽成形術(shù)。
5、頜骨及臉上繼發(fā)畸形的診治。重要唇腭裂患者,9-11歲是牙床修復(fù)的滿意年歲。在生長發(fā)育完結(jié)后(男性17歲,女士15歲)進行二次整復(fù)手術(shù)。
唇腭裂修復(fù)必要注意二:保護
同期,患兒家長應(yīng)知曉,對唇腭裂修復(fù)術(shù)后患兒的保護重點是阻止再裂和感染。關(guān)于再裂,不論是做了唇裂的仍是腭裂的修補手術(shù)后,假如保護不好均有可能發(fā)生危險。患兒術(shù)后應(yīng)阻止哭鬧,尤其是張口大哭,否則可能會引起傷口再裂。關(guān)于更加愛哭鬧的患兒可給予鎮(zhèn)靜劑,對稍大懂事的患兒應(yīng)做好說教工作,講清哭鬧的利害關(guān)系。(編輯3001)
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