現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般認(rèn)為智齒是人類進(jìn)化的殘余物。由于智齒生長在牙槽骨的末端,現(xiàn)代人類的牙槽骨由于進(jìn)食的越來越精細(xì)化而在長度、寬度、強(qiáng)度上不同程度的退化,從而導(dǎo)致其無法提供足夠的供智齒萌出的空間,這樣智齒在萌出時(shí)往往會因?yàn)榭臻g不足而造成異位萌出、阻生;此外智齒本身的退化也會導(dǎo)致萌出數(shù)目不足,不對稱萌出等。這些萌出的異常加上清潔防治的困難通常會在臨床表現(xiàn)為智齒冠周炎、智齒或者臨近牙齒的齲齒、牙周炎、牙髓炎等疾病,引發(fā)劇烈的疼痛。因此建議對于萌出異?;蛘卟粚ΨQ萌出的智齒及早進(jìn)行預(yù)防性拔除。下鄂正位智齒拔除手術(shù)壞處有哪些?
1、鄰牙損傷。要是醫(yī)生在進(jìn)行拔牙手術(shù)當(dāng)中將手術(shù)工具安放不正確的話,就有可能將鄰牙損傷,從而導(dǎo)致鄰牙出現(xiàn)松動的現(xiàn)象。
2、感染。要是受術(shù)者在手術(shù)之前對口腔衛(wèi)生保持不當(dāng)?shù)脑?,就有可能?dǎo)致術(shù)中感染的發(fā)生。
3、軟組織損傷。如果醫(yī)生在進(jìn)行拔牙當(dāng)中動作比較暴力的話,就有可能導(dǎo)致牙齦或者是軟組織損傷。如果這種損傷情況比較輕微的話,就不需要這些特殊處理,但要是損傷范圍比較嚴(yán)重或者是出血過多的話,就需要通過縫合來進(jìn)行改善。
4、牙根折斷。如果醫(yī)生在手術(shù)當(dāng)中力度使用不當(dāng)?shù)脑?,就有可能?dǎo)致在進(jìn)行拔牙手術(shù)當(dāng)中將牙根折斷。
5、掉入食道或者氣管。要是醫(yī)生在拔牙之后沒有夾住牙齒的話,就有可能導(dǎo)致牙齒掉落到食道或者是氣管之中,從而影響到受術(shù)者自身的健康。
1、誘發(fā)冠周炎
智齒給人最直接的體會就是反反復(fù)復(fù)發(fā)炎,也就是牙醫(yī)口中的冠周炎,又腫又痛,嚴(yán)重起來嘴巴都張不開,更別說吃東西了。
2、誘發(fā)牙髓炎
智齒如果沒有完全生長到正確位置,就很容易造成食物嵌塞、細(xì)菌等滯留于與其前面相鄰牙齒之間的間隙中,久而久之易造成智齒前面鄰牙的齲壞,慢慢地就可能發(fā)展為牙髓炎。
3、導(dǎo)致鄰牙松動
智齒萌出后,牙槽骨上常缺乏足夠容納它的位置,生命力強(qiáng)的就會跟鄰近的牙齒搶位置,長此以往,鄰近的牙齒就會出現(xiàn)歪斜、松動。
智齒冠周炎在平時(shí)可能沒有任何癥狀,當(dāng)勞累或者抵抗力下降時(shí),就會出現(xiàn)急性冠周炎的癥狀。
1.智齒冠周炎:智齒因阻生而使牙冠不能完全外露,牙冠周圍的牙齦成袋狀,極易積存食物、滋養(yǎng)細(xì)菌。當(dāng)全身抵抗力下降時(shí)引起急性冠周炎。
2.間隙感染:冠周炎的炎癥可能進(jìn)一步向肌肉間隙內(nèi)擴(kuò)散造成間隙感染。
3.第二磨牙齲壞:向前傾斜的阻生智齒,因經(jīng)常在鄰牙間積存食物,易發(fā)生鄰牙(下頜第二磨牙)齲壞。
4.其它:阻生智齒還可能形成牙源性頜骨囊腫、骨髓炎以及顳頜關(guān)節(jié)病。
1.智齒錯位易成齲齒
智齒的阻生或錯位易使食物殘?jiān)度诘诙パ琅c智齒的牙間和牙周縫隙中,很不容易去,常發(fā)生齲齒。據(jù)調(diào)查;下頜第二磨牙牙頸部平均齲患率為16.4%,不同年齡階段齲患率有顯著不同,20歲時(shí)僅為3.7%,50歲則高達(dá)27%??梢?,拔除阻生或錯位智齒是預(yù)防第二磨牙齲壞的關(guān)鍵,而且對已發(fā)生的較淺的齲變也可能使其不再發(fā)展。
2.智齒易產(chǎn)生毀齒細(xì)胞
下頜智齒的牙胚在發(fā)育過程中,牙的長軸本來是向前方傾斜的,只是在有足夠下頜發(fā)育時(shí)才逐漸直立萌出,當(dāng)萌出過程中受阻于第二磨牙時(shí),該處就會產(chǎn)生附著第二磨牙牙根表面的毀齒細(xì)胞。毀齒細(xì)胞可釋放出溶蛋白酶而使牙根逐漸吸收,嚴(yán)重者可使下頜第二磨牙遠(yuǎn)中牙根完全吸收。而且阻生智齒與第二磨牙間常存在的慢性牙周炎也會造成牙槽骨的炎癥性吸收。
3.智齒易引起顱下頜紊亂癥
下頜智齒的阻生或錯位常會與上頜第二磨牙發(fā)生咬頜干擾而導(dǎo)致下頜病理性后縮,這是誘發(fā)顱下頜紊亂癥的原因之1、臨床主要表現(xiàn)為顳下頜關(guān)節(jié)的彈響、疼痛和下頜運(yùn)動的異常,咀嚼肌的疼痛、耳鳴、舌痛等癥狀。許多患者在拔除阻生或錯位的智齒后,由于阻斷了誘發(fā)顱下頜紊亂的潛在因素而取得了明顯療效。
4.智齒周圍囊性病變
頜骨的牙源性囊性病變好發(fā)于未萌出的埋伏牙,而下頜智齒萌出受阻的機(jī)率又最高,顯然是主要的好發(fā)部位,當(dāng)囊腫發(fā)展到一定程度度,頜骨可發(fā)生膨隆變形,遇有繼發(fā)感染,還會反復(fù)腫痛,嚴(yán)重者還可造成病理性骨折。
5.智齒易造成口腔粘膜癌變
阻生和錯位智齒的牙齦和頰粘膜,可因牙冠邊緣的長期機(jī)械刺激或反復(fù)咬傷,而使粘膜發(fā)生潰瘍、糜爛、組織異常增生及白斑等病理損害。如此長期的創(chuàng)傷修復(fù)再創(chuàng)傷過程會影響口腔粘膜上皮的正常角化而發(fā)生癌前病損,進(jìn)而誘發(fā)口腔粘膜癌變。
6.智齒易成冠周炎
智齒阻生時(shí)可呈垂直、前傾、水平、橫向、倒置等不同方向萌出。當(dāng)其部分萌出時(shí),牙冠周圍常被牙齦組織不同程度地覆蓋,以致在牙冠與牙齦之間形成一個(gè)牙齦袋,深度超過2~3毫米時(shí),常導(dǎo)致病理變化。由于此袋內(nèi)易于食物殘?jiān)鼭摬睾图?xì)菌的繁殖,當(dāng)齦袋處遇有創(chuàng)傷或身體抵抗力下降時(shí),就會發(fā)生炎癥。智齒冠周炎的好發(fā)年齡在20~25歲,幾乎95%發(fā)生在下頜。常表現(xiàn)為冠周組織紅腫疼痛,以致影響咀嚼,吞咽,還常伴有張口困難及發(fā)燒,林巴結(jié)腫大等全身癥狀。若炎癥未及時(shí)控制,還可向頜周、頸部擴(kuò)散,形成組織間感染、頜骨骨髓炎,甚至還可發(fā)生敗血癥、心包炎等嚴(yán)重全身并發(fā)癥。(編輯3002)
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